患了“蚯蚓腿” 千萬莫忽視

2019-07-08 16:46:30 來源:泉州晚報 責任編輯:黃如萍

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核心提示:

入夏,天氣轉熱,短褲、短裙成為這個季節的“主角”。但生活中卻有這樣一群人,不管再熱都不愿意露腿。細究原因,原來是腿上長了“蚯蚓”,露在外面很難看。這種“蚯蚓腿”是下肢靜脈曲張的體征之一。靜脈曲張是由于長期的靜脈高壓、血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素,導致的靜脈擴張、變長迂曲而成。隨著病情的發展,一般經過數年至數十年不等,其危害便逐漸顯現,例如出現下肢腫脹、小腿肌肉痙攣、皮膚騷癢、色素沉著、出血、潰瘍、疼痛、炎癥、靜脈血栓等更嚴重的后果。本期“養生”采訪專家,詳解靜脈曲張危害及防治。□泉州晚報記者 許文龍

本期醫學指導

蔡旭東 福建醫科大學附屬第二醫院,胸心血管外科副主任醫師,擅長胸外科疾病的微創手術治療,嚴重胸部外傷的搶救治療,周圍血管疾病的治療,血管外科腔內治療。

李嘉宏,泉州市第一醫院,血管外科主任醫師,中國微循環協會、周圍血管疾病專業委員會委員,擅長胸腹主動脈,外周動靜脈疾病的開放和腔內治療。

多種原因可致靜脈曲張

站久了,小腿酸脹、沉重;晚上睡覺總覺得腿累,放哪都不舒服;天氣不冷,也常常抽筋……遇到這些情況,很多人會以為是太累了,休息一下就好。事實上,還可能是靜脈曲張找上門了。

靜脈曲張是個緩慢積累的過程,無法自愈,其典型的癥狀為腿部的淺表靜脈迂曲擴張、膨出,肉眼可見腿上如蚯蚓般彎彎曲曲的血管鼓起,顏色泛青,用手能按平,平臥時基本消失,站立時雙出現,病情加重時還會出現小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等。

靜脈曲張不及時治療,嚴重者可能出現潰瘍。

福建醫科大學附屬第二醫院胸心血管外科副主任醫師蔡旭東介紹,引起靜脈曲張的原因有很多,發病率隨著年齡的增加而增加,40歲以上中老年人群是靜脈曲張的高發人群。靜脈瓣膜功能不全、先天性靜脈管壁薄弱、近段靜脈受壓狹窄或閉塞,或久坐久站、慢性咳嗽、干重活、懷孕、長期便秘等都可能導致血液在靜脈內蓄積,靜脈內壓力增大,進一步加劇血液對靜脈壁的壓力,并在外觀表現上為下肢靜脈擴張,迂曲,隆起。

因此,教師、營業員、外科醫生、邊防戰士、建筑工人、服務人員以及很多需要長久站立的勞動者,都屬于下肢靜脈曲張疾病的高發人群。長時間站立后或走路后,腿部沉乏、脹痛的人,很可能存在下肢靜脈功能不全,也是靜脈曲張“潛在”的患者群。

下肢靜脈曲張有一定的“隱蔽性”,其發病早期,患者往往不痛不癢,或者僅感覺腿部酸脹、無力、發沉、易抽筋等,等到血管發青、凸顯,甚至有鼓包時,才驚覺問題的嚴重性,可能引發較嚴重的并發癥,如長期潰瘍、靜脈血栓等,嚴重時可能危及生命。

及時就醫 做進一步治療

目前為止,并沒有藥物能預防靜脈曲張的發展,輕微的靜脈曲張癥狀不明顯的,穿醫用彈力襪緩解即可。穿上彈力襪后,人體足踝部壓力最高,越向上壓力越低,因而可通過這種壓力差促進血液回流,減輕下肢靜脈壓力,緩解靜脈曲張癥狀,延緩病情的加重。

手術過程中醫護人員須長時間站立,醫院給醫護人員發彈力襪,以防雙腿靜脈曲張。

泉州市第一醫院血管外科主任醫師李嘉宏表示,醫用彈力襪可自行上網購買選擇合適的類型,大部分可采用預防型彈力襪。不少患者會隨便在網上買一雙彈力襪就穿,有的不但起不到預防或治療的效果,還可能加速病情惡化。因此患者在購買彈力襪時最好在血管外科專科醫生指導下,精確測量大腿、小腿、足踝的最粗部分的周徑,選擇尺寸合適的醫用梯度彈力襪,從而維持腿部相對壓力。一旦彈力襪失去彈性,應及時更換。如果癥狀較為嚴重的,要到專科醫院進行檢查以確定患病類型,再做進一步的治療。

李嘉宏指出,靜脈曲張一般分為C0~C6級,其中對于出現明顯癥狀的C2~C6級需要考慮手術治療。手術方式也有很多,包括高位結扎剝脫、射頻、激光、硬化劑注射等,不同的分級可及病變情況可選擇不同的手術方式,或者多種方式結合以達到更好的手術效果。對于有美容需求的無癥狀或C2患者也可進行硬化劑治療。除了從治療靜脈曲張本身,還應從病因出發,有時這些手術不能解決所有問題,手術之前需先行下肢靜脈順行造影,因為引起靜脈曲張的原因有很多種,對于近端靜脈狹窄或閉塞的患者,如髂靜脈壓迫綜合征和部分中央型深靜脈血栓后遺癥病人導致的靜脈曲張,如果貿然開刀有可能加重病情,甚至引起深靜脈血栓形成等嚴重后果,可以先采用介入方法重新打通髂靜脈,創傷小、效果好,并且能從根本上解除病因。

幾個方法 做好預防保健

根據靜脈曲張的發病機理,平時的保健預防就應該從緩解血管壁壓力、促進血管收縮入手。

不要久坐久站 正確穿戴彈力襪

靜脈曲張具有一定的家族遺傳傾向,如果有靜脈曲張家族史的市民,平時的日常生活中應避免久坐久站,更不要選擇需要久站久坐的工作;如果發現站立后或長時間工作后腿部出現沉重、酸乏、特別是晚上踝部腫脹,要及時到醫院尋找專科醫生診治。

久坐同樣可能導致靜脈曲張

除非迫不得已,連續站立的時間盡量不要超過1小時。最好每隔半小時走動幾步。站立時,略微叉開腿,以免肌肉緊張。規律運動也有良好的預防和改善效果,久坐、久站的人不妨多走走、多運動,如健步走、游泳、慢跑,都是不錯的選擇。不過,如果靜脈曲張患者,最好少參與類似廣場舞、爬山、遠足等活動,如果必須參加,最好使用彈力襪保護;要控制體重,避免重體力勞動,以免增加下肢靜脈的壓力。

“長期站立,血液對瓣膜的壓力明顯增大,瓣膜就容易變松,這樣就容易引發靜脈曲張。” 李嘉宏建議,對于需要長期站立的人群,最好平時就穿上醫用彈力襪,這樣可以起到預防的作用。彈力襪分預防型及治療型,以預防為目的的人或者輕度患者,可選用預防型(壓力較低);中重度患者建議選用治療型,即足踝部壓力為20~30毫米汞柱。

坐臥抬高下肢 靜脈功能鍛煉

蔡旭東建議,平時生活中,靜脈曲張患者可以抬高下肢緩解癥狀。臨床上,常建議患者坐立時腳下墊個凳子,睡覺時腳下墊個枕頭,但不要太高,以免影響睡眠。也可通過做以下兩個動作,進行靜脈功能訓練,預防靜脈曲張。

動作一:坐在椅子上,抬起一條腿,與地面平行。腳板向下壓直,停留5秒,再將腳板施壓向身體方向躬起,保持5秒。這個動作重復5次,做完左腿做右腿,可鍛煉小腿內側腓腸肌,達到促進腿部血液循環作用。

動作二:左右腳交叉站立,慢慢下壓彎腰,雙手垂直向下貼近腳踝,注意要慢慢來,以免肌肉拉傷,停留5秒,然后起身。這個動作可減輕血液蓄積在腿部和靜脈血管引起的壓力增高。

少泡腳別推拿 飲食調理預防

有些患者容易聽信傳言偏方,或采用一些不恰當的治療方法,不僅沒幫助,反而加重病情,給治愈帶來難度。

靜脈曲張不宜泡腳

靜脈曲張患者在一天勞累后很容易出現腿腫、腳腫。有人認為泡腳能改善血液循環,緩解癥狀。殊不知有嚴重靜脈曲張、靜脈血栓的人,對溫度的感知相對較弱,容易因水溫過高造成傷害。泡腳過多、過久,還可能會使曲張的靜脈進一步擴張,下肢充血加重,表現為突出皮膚表面的血管鼓起更多,患肢越泡越腫。因此,患者千萬不要用熱水泡腳、泡腿,也不宜用熱水袋暖腳或洗桑拿浴,洗澡水也最好別超過40℃。

此外,經常揉腿容易導致淺表靜脈血管挫傷,引發局部紅腫、形成硬塊,影響走路。推拿、按摩易導致淺表曲張的靜脈血管挫傷,誘發血栓,引起血栓性靜脈炎或更嚴重的肺栓塞。

飲食上可選山楂、油菜、赤豆等活血之品,還可選食牛肉、羊肉、雞肉等溫性食物,以溫通經絡。比如要多吃新鮮果蔬:新鮮果蔬含有大量維生素及礦物質,可改善組織的氧化作用,增加血液循環;要適量吃富含維生素E的食物,如谷物、堅果、植物油等,可改善血液循環,減輕腿部沉重感;要吃富含膳食纖維的食物,如鮮豆類、筍等,有助預防便秘,減少腹壓升高的機會,進而預防靜脈曲張。

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